ხანგრძლივი პულსირებული Nd:YAG ლაზერი, რომელიც გამოიყენება სისხლძარღვებისთვის

ხანგრძლივი იმპულსური 1064 Nd:YAG ლაზერი ეფექტური მკურნალობაა ჰემანგიომისა და სისხლძარღვთა მალფორმაციისთვის მუქი კანის მქონე პაციენტებში, მისი მთავარი უპირატესობებით არის უსაფრთხო, კარგად ტოლერანტული, ეკონომიური პროცედურა მინიმალური შეფერხებით და მინიმალური გვერდითი ეფექტებით.

ფეხის ზედაპირული და ღრმა ვენების ლაზერული მკურნალობა, ისევე როგორც სხვა სისხლძარღვთა დაზიანება, რჩება ლაზერების ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ გამოყენებად დერმატოლოგიასა და ფლებოლოგიაში. სინამდვილეში, ლაზერები დიდწილად გახდა არჩევის საშუალება სისხლძარღვთა დაბადების ნიშნებისთვის, როგორიცაა ჰემანგიომა და პორტ-ღვინის ლაქები და როზაცეას საბოლოო მკურნალობა. ლაზერით ეფექტურად დამუშავებული თანდაყოლილი და შეძენილი კეთილთვისებიანი სისხლძარღვთა დაზიანებების სპექტრი აგრძელებს გაფართოებას და აღწერილია შერჩევითი ფოტოთერმოლიზის პრინციპით. სისხლძარღვთა სპეციფიკური ლაზერული სისტემების შემთხვევაში, სამიზნე არის ინტრავასკულარული ოქსიჰემოგლობინი.

ოქსიჰემოგლობინის დამიზნებით ენერგია გადადის მიმდებარე გემის კედელზე. ამჟამად, 1064 ნმ Nd: ​​YAG ლაზერი და ხილული/ახლო ინფრაწითელი (IR) ინტენსიური პულსირებული სინათლის (IPL) მოწყობილობები კარგ შედეგებს იძლევა. თუმცა, მთავარი განსხვავება ისაა, რომ Nd: ​​YAG ლაზერებს შეუძლიათ შეაღწიონ ბევრად უფრო ღრმად და, შესაბამისად, უფრო შესაფერისია უფრო დიდი, ღრმა სისხლძარღვების სამკურნალოდ, როგორიცაა ფეხის ვენები. Nd-ის კიდევ ერთი უპირატესობა: YAG ლაზერი არის მელანინის დაბალი შთანთქმის კოეფიციენტი. მელანინის უფრო დაბალი შთანთქმის კოეფიციენტით, ნაკლებია შეშფოთება თანმხლები ეპიდერმული დაზიანების შესახებ, ამიტომ ის შეიძლება უფრო უსაფრთხოდ იქნას გამოყენებული მუქი პიგმენტირებული პაციენტების სამკურნალოდ. პოსტ-ანთებითი ჰიპერპიგმენტაციის რისკი შეიძლება შემცირდეს ეპიდერმული გაგრილების მოწყობილობებით. ეპიდერმული გაგრილება აუცილებელია მელანინის აბსორბციით გამოწვეული ზიანის თავიდან ასაცილებლად.

ფეხის ვენების თერაპია ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად მოთხოვნადი კოსმეტიკური პროცედურაა. ექსტაზური ვენები გვხვდება ქალების დაახლოებით 40%-ში და მამაკაცების 15%-ში. 70%-ზე მეტს აქვს ოჯახური ისტორია. ხშირად, ორსულობა ან სხვა ჰორმონალური ზემოქმედება არის დაკავშირებული. მიუხედავად იმისა, რომ ძირითადად კოსმეტიკური პრობლემაა, ამ გემების ნახევარზე მეტი შეიძლება გახდეს სიმპტომური. სისხლძარღვთა ქსელი არის სხვადასხვა კალიბრისა და სიღრმის მრავალჯერადი ჭურჭლის რთული სისტემა. ფეხის ვენური დრენაჟი შედგება ორი ძირითადი არხისგან, ღრმა კუნთოვანი წნული და ზედაპირული კანის წნული. ორი არხი დაკავშირებულია ღრმა პერფორირებული ჭურჭლით. მცირე ზომის კანის გემები, რომლებიც მდებარეობს ზედა პაპილარული დერმისში, მიედინება ღრმა რეტიკულურ ვენებში. უფრო დიდი რეტიკულური ვენები ბინადრობენ რეტიკულურ დერმისში და კანქვეშა ცხიმში. ზედაპირული ვენები შეიძლება იყოს 1-დან 2 მმ-მდე. რეტიკულური ვენები შეიძლება იყოს 4-დან 6 მმ-მდე ზომის. უფრო დიდ ვენებს აქვთ სქელი კედლები, აქვთ დეოქსიგენირებული სისხლის უფრო მაღალი კონცენტრაცია და შეიძლება იყოს 4 მმ-ზე მეტი სიღრმე. გემის ზომის, სიღრმისა და ჟანგბადის ცვალებადობა გავლენას ახდენს ფეხის ვენების თერაპიის მოდალობასა და ეფექტურობაზე. ხილული სინათლის მოწყობილობები, რომლებიც მიზნად ისახავს ოქსიჰემოგლობინის შთანთქმის პიკებს, შეიძლება იყოს მისაღები ფეხებზე ძალიან ზედაპირული ტელანგიექტაზიის სამკურნალოდ. უფრო გრძელი ტალღის სიგრძის, ახლო IR ლაზერები საშუალებას იძლევა უფრო ღრმად შეაღწიონ ქსოვილში და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღრმა რეტიკულური ვენების დასამიზნებლად. უფრო გრძელი ტალღები ასევე უფრო თანაბრად თბება, ვიდრე უფრო მოკლე ტალღების სიგრძეები მაღალი შთანთქმის კოეფიციენტებით.

ფეხის ვენების ლაზერული მკურნალობის ბოლო წერტილებია გემის მყისიერი გაქრობა ან ხილული ინტრავასკულარული თრომბოზი ან გახეთქვა. მიკროთრომბები შეიძლება იყოს შესამჩნევი გემის სანათურში. ანალოგიურად, სისხლის პერივასკულარული ექსტრავაზაცია შეიძლება გამოვლინდეს სისხლძარღვის რღვევის შედეგად. ხანდახან, ხმოვანი ხმოვანი ხმა შეიძლება შეფასდეს რღვევით. პულსის ძალიან მოკლე ხანგრძლივობის გამოყენებისას, 20 მილიწამზე ნაკლები, შეიძლება მოხდეს ლაქების ზომის პურპურა. ეს სავარაუდოდ მეორეხარისხოვანია მიკროსისხლძარღვთა სწრაფი გაცხელებისა და რღვევის გამო.

Nd: YAG-ის მოდიფიკაციები ცვლადი ლაქების ზომით (1-6 მმ) და უფრო მაღალი ფლუენსებით იძლევა კეროვანი სისხლძარღვოვანი ელიმინაციის საშუალებას უფრო შეზღუდული კოლატერალური ქსოვილის დაზიანებით. კლინიკურმა შეფასებამ აჩვენა, რომ პულსის ხანგრძლივობა 40-დან 60 მილიწამამდე უზრუნველყოფს ფეხის ვენების ოპტიმალურ მკურნალობას.

ფეხის ვენების ლაზერული მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტი არის ანთებითი შემდგომი ჰიპერპიგმენტაცია. ეს უფრო ხშირად ვლინდება მუქი კანის ტიპების, მზის ზემოქმედების, პულსის მოკლე ხანგრძლივობის (<20 მილიწამი), გახეხილი გემების და თრომბის წარმოქმნის მქონე გემების დროს. დროთა განმავლობაში ის ქრება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს ერთი წელი ან მეტი. თუ გადაჭარბებული გათბობა გამოწვეულია არასათანადო გადინებით ან პულსის ხანგრძლივობით, შეიძლება წარმოიშვას წყლული და შემდგომი ნაწიბურები.