სისხლძარღვთა დაავადებების დროს გამოიყენება ხანგრძლივი იმპულსური Nd:YAG ლაზერი

ხანგრძლივი იმპულსური 1064 Nd:YAG ლაზერი ჰემანგიომისა და სისხლძარღვოვანი მალფორმაციების ეფექტური მკურნალობის მეთოდია მუქი კანის მქონე პაციენტებში, მისი მთავარი უპირატესობებია უსაფრთხო, კარგად ასატანი, ეკონომიური პროცედურა მინიმალური რეაბილიტაციის პერიოდითა და გვერდითი მოვლენებით.

ზედაპირული და ღრმა ვენების, ასევე სხვადასხვა სისხლძარღვოვანი დაზიანებების ლაზერული მკურნალობა დერმატოლოგიასა და ფლებოლოგიაში ლაზერების ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ გამოყენებად რჩება. სინამდვილეში, ლაზერები დიდწილად გახდა სისხლძარღვოვანი დაბადების ნიშნების, როგორიცაა ჰემანგიომები და პორტვეინის ლაქები, და როზაცეას საბოლოო მკურნალობის არჩევანის საშუალება. ლაზერებით ეფექტურად დამუშავებული თანდაყოლილი და შეძენილი კეთილთვისებიანი სისხლძარღვოვანი დაზიანებების დიაპაზონი კვლავ ფართოვდება და აღწერილია შერჩევითი ფოტოთერმოლიზის პრინციპით. სისხლძარღვთა სპეციფიკური ლაზერული სისტემების შემთხვევაში, სამიზნე არის ინტრავასკულარული ოქსიჰემოგლობინი.

ოქსიჰემოგლობინის დამიზნებით, ენერგია გადაეცემა მიმდებარე სისხლძარღვის კედელს. ამჟამად, 1064 ნმ Nd:YAG ლაზერი და ხილული/ახლო ინფრაწითელი (IR) ინტენსიური იმპულსური სინათლის (IPL) მოწყობილობები ორივე კარგ შედეგს იძლევა. თუმცა, მთავარი განსხვავება ისაა, რომ Nd:YAG ლაზერებს შეუძლიათ გაცილებით ღრმად შეღწევა და შესაბამისად, უფრო შესაფერისია უფრო დიდი, ღრმა სისხლძარღვების, მაგალითად, ფეხის ვენების სამკურნალოდ. Nd:YAG ლაზერის კიდევ ერთი უპირატესობა მელანინის დაბალი შთანთქმის კოეფიციენტია. მელანინის დაბალი შთანთქმის კოეფიციენტით, ნაკლებია ეპიდერმული დაზიანების რისკი, ამიტომ მისი უფრო უსაფრთხოდ გამოყენება შესაძლებელია მუქი პიგმენტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. პოსტ-ანთებითი ჰიპერპიგმენტაციის რისკის მინიმუმამდე დაყვანა შესაძლებელია ეპიდერმული გაგრილების მოწყობილობებით. ეპიდერმული გაგრილება აუცილებელია მელანინის შთანთქმით გამოწვეული გვერდითი დაზიანებისგან დასაცავად.

ფეხის ვენების თერაპია ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად მოთხოვნადი კოსმეტიკური პროცედურაა. ექსტაზური ვენულები ქალების დაახლოებით 40%-სა და მამაკაცთა 15%-ს აღენიშნება. 70%-ზე მეტს ოჯახური ისტორია აქვს. ხშირად, ორსულობა ან სხვა ჰორმონალური გავლენაა ჩართული. მიუხედავად იმისა, რომ ეს, ძირითადად, კოსმეტიკური პრობლემაა, ამ სისხლძარღვების ნახევარზე მეტმა შეიძლება სიმპტომური ხასიათი მიიღოს. სისხლძარღვთა ქსელი სხვადასხვა კალიბრისა და სიღრმის მრავალი სისხლძარღვების რთული სისტემაა. ფეხის ვენური დრენაჟი შედგება ორი ძირითადი არხისგან: ღრმა კუნთოვანი წნულისა და ზედაპირული კანის წნულისგან. ორი არხი ერთმანეთთან დაკავშირებულია ღრმა პერფორაციული სისხლძარღვებით. კანის უფრო პატარა სისხლძარღვები, რომლებიც ზედა პაპილარულ დერმაში მდებარეობს, უფრო ღრმა ბადისებრ ვენებში ჩაედინება. უფრო დიდი ბადისებრი ვენები ბადისებრ დერმასა და კანქვეშა ცხიმში მდებარეობს. ზედაპირული ვენები შეიძლება იყოს 1-დან 2 მმ-მდე ზომის. ბადისებრი ვენები შეიძლება იყოს 4-დან 6 მმ-მდე ზომის. უფრო დიდ ვენებს აქვთ უფრო სქელი კედლები, აქვთ დეოქსიგენირებული სისხლის უფრო მაღალი კონცენტრაცია და შეიძლება იყოს 4 მმ-ზე მეტი სიღრმის. სისხლძარღვების ზომის, სიღრმისა და ჟანგბადით მომარაგების ვარიაციები გავლენას ახდენს ფეხის ვენების თერაპიის მეთოდსა და ეფექტურობაზე. ფეხებზე ძალიან ზედაპირული ტელანგიექტაზიების სამკურნალოდ შესაძლოა მისაღები იყოს ოქსიჰემოგლობინის შთანთქმის პიკებზე მიმართული ხილული სინათლის მოწყობილობები. უფრო გრძელი ტალღის სიგრძის, ინფრაწითელ-ახლო ლაზერები ქსოვილში უფრო ღრმად შეღწევის საშუალებას იძლევა და შესაძლოა გამოყენებულ იქნას უფრო ღრმა ბადისებრი ვენების სამიზნედ გამოყენებისთვისაც. უფრო გრძელი ტალღის სიგრძეები ასევე უფრო ერთგვაროვნად თბება, ვიდრე უფრო მოკლე ტალღის სიგრძეები, რომლებსაც უფრო მაღალი შთანთქმის კოეფიციენტები აქვთ.

ფეხის ვენების ლაზერული მკურნალობის საბოლოო წერტილებია სისხლძარღვის დაუყოვნებელი გაქრობა ან ხილული სისხლძარღვშიდა თრომბოზი ან გახევა. სისხლძარღვის სანათურში შეიძლება შესამჩნევი იყოს მიკროთრომბები. ანალოგიურად, სისხლძარღვის გახევისას შეიძლება შესამჩნევი იყოს სისხლის პერივასკულარული ექსტრავაზაციები. ზოგჯერ, გახევისას შეიძლება ისმოდეს ხმაურიანი ხმაური. ​​როდესაც გამოიყენება ძალიან მოკლე, 20 მილიწამზე ნაკლები ხანგრძლივობის პულსი, შეიძლება განვითარდეს ლაქოვანი პურპურა. ეს, სავარაუდოდ, მიკროვასკულარული სწრაფი გაცხელებისა და გახევის მეორადი შედეგია.

Nd:YAG მოდიფიკაციები ცვლადი ლაქების ზომებით (1-6 მმ) და უფრო მაღალი ნაკადით საშუალებას იძლევა მოხდეს ფოკალური სისხლძარღვოვანი ელიმინაცია თანმხლები ქსოვილების უფრო შეზღუდული დაზიანებით. კლინიკურმა შეფასებამ აჩვენა, რომ 40-დან 60 მილიწამამდე პულსის ხანგრძლივობა უზრუნველყოფს ფეხის ვენების ოპტიმალურ მკურნალობას.

ფეხის ვენების ლაზერული მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა პოსტ-ანთებითი ჰიპერპიგმენტაცია. ეს უფრო ხშირად შეინიშნება მუქი კანის ტიპის, მზის ზემოქმედების, იმპულსის უფრო მოკლე ხანგრძლივობის (<20 მილიწამი), დაზიანებული სისხლძარღვების და თრომბის წარმოქმნის მქონე სისხლძარღვების დროს. დროთა განმავლობაში ის ქრება, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება ერთი წელი ან მეტი გაგრძელდეს. თუ ზედმეტი გათბობა გამოწვეულია შეუსაბამო ნაკადით ან იმპულსის ხანგრძლივობით, შეიძლება განვითარდეს წყლულები და შემდგომი ნაწიბურები.